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糖尿病者小心你的肾脏【消息】

发布时间:2020-09-16 18:39:40 阅读: 来源:刻线机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

肾脏骑跨于腰间,是人体主要的废物排泄器官,人体的许多代谢产物如尿素氮、肌酐等经肾脏排泄,而有些成分如水、钠等则被重吸收再利用。每日要处理的流经肾脏的血流量高达1500升,经肾小球滤过的滤液(原尿)约为150升,其中99%被重吸收,从而将血中的废物浓缩于1%的尿液中,排出体外。这一繁重任务由双肾的200万个肾单位来完成。真可谓清浊分流。同时可以想到,一旦肾功能受损,就可造成废物、污水“四溢”。

糖尿病肾病主要的病变部位在肾小球,早期可见肾小球毛细血管球基底膜增厚,继之以血管狭窄、阻塞,流经肾脏的血流量明显减少,甚至出现“短路”,血液中的废物不能完全排出,遂在血中堆积,达一定程度,即为尿毒症。糖尿病肾病有一个漫长的病程,以胰岛素依赖型糖尿病为例,初期给10年,由于几乎没有症状,常被忽视,不很大的“欺骗性”,故称之为隐匿期。实际上,若检测尿微量蛋白,常可有所发现。因此对糖尿病人应该定期测定尿中蛋白,这里需强调的是,常规尿蛋白检查是不能发现的,需测微量蛋白。遗憾的是目前国内尚未普遍开展这一项检查。尿常规能检出蛋白,此时多已为糖尿病肾病中期,开始可为间歇性,于劳累和病情控制不佳时出现,以后逐渐演变为持续性蛋白尿。水肿和高血压是糖尿病肾病的特征。糖尿病肾病最终将进入肾功能衰竭期,此期肾脏几乎已丧失滤过和重吸收功能,体内废物不能经肾脏排出,“污水”横溢,尿毒波及诸组织、器官。非胰岛素依赖型糖尿病并发的肾病病程要短些,这可能与起病时间不易确定有关。

糖尿病肾病一旦形成,治疗是困难的,因此重在早期预防、早期诊断和治疗。应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目,每1~3月检测一次,即使尿微量蛋白阴性也应积极预防,以赢得若干年早期诊治时间。

当糖尿病肾病发展到肾功能损害较显著时,应在医生指导下限制饮食中的蛋白质质量。每日摄入总量由正常人的每公斤标准体重1.2~1.5克降至初期的1.0~1.2克,中、晚期的0.6~0.8克。许多病人以为蛋白从尿中丢失,想通过增加饮食中的蛋白含量来弥补,其实此法非但不能增加血中蛋白含量,反而增加肾脏负担,加速肾功能衰竭。此点请糖尿病病人牢记。用优质蛋白(动物蛋白)代替植物蛋白是一项有益的方法,此种少而精的举措,既可减轻肾功能的负担,又不使体内蛋白过少,是目前较佳的权宜之计。

高血压是加速肾功能衰竭进程的最重要因素,应尽早、积极治疗。对有高血压者应加强管理和监测,建议每周测量一次。低盐有助于血压的控制,每日摄入量不超过5克。降压药物宜选用能扩张肾血管者,有助于改善肾功能。开搏通是值得推荐的。

持久、平衡和有效控制血糖自然是必不可少的,最好能对病人血糖进行监测,使用快速血糖测定仪。如国外有一种血糖仪能在一分钟内准确、快捷测得即刻血糖水平,只要对病人稍加指导,就可自行操作,十分方便。降糖药物尽量使用对肾脏无毒副作用者,如糖适平。应用胰岛素者,由于其在体内作用时间延长,故应用剂量需适当减少。

此外,有一种叫胰弹蛋白酶的一处胰酶,对糖尿病肾病早期有一定的治疗作用,可试用。

一切对肾脏有影响的药物都应尽量避免之,积极预防泌尿系统感染,妥善保护您的肾功能,使人体的污水处理系统保持良好的运行状态。

病人一旦进入终未期肾功能衰竭,只能接受透析或肾移植。至此,不但耗资甚巨,病人也将承受巨大痛苦。

(实习编辑:黄加振)

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